中医何为实证何为虚证(中医实证虚证)

考中医新闻 2026-02-12 07:39:11

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中医何为实证何为虚证——实证与虚证的辨证核心

中医何为实证何为虚证

：实证与虚证是中医辨证论治的两大基本类型，是中医诊断疾病的重要依据。实证多指病邪偏盛，表现为热象、实象、实证症状；虚证则指正气不足，表现为虚象、虚证症状。实证多与外感或实热有关，虚证多与内伤或虚寒有关。中医认为，实证与虚证的辨证关键在于辨清病机的虚实，进而指导治疗。实证多以清热解毒、攻邪祛邪为主，虚证则以益气养血、补虚培本为主。实证与虚证的区分，不仅对临床诊疗至关重要，也直接影响治疗效果和预后。

实证的定义与特点

实证是指病邪偏盛，正气未伤，机体处于一种“邪盛正虚”状态。在中医理论中，实证多表现为热象、实证症状，如高热、口渴、便秘、咳喘、舌红苔黄等。实证多为外感病或内伤积热所致，如感冒、肠痈、风湿热等。实证的病机多为邪气亢盛，正气未伤，机体处于“邪盛”状态。

例如，风热感冒患者常表现为发热、头痛、咳嗽、痰黄、口渴、舌红苔黄。此时，病邪偏盛，正气未伤，属于实证。治疗上应以清热解表、祛风散寒为主。

虚证的定义与特点

虚证是指正气不足，病邪偏虚，机体处于“正虚邪实”状态。在中医理论中，虚证多表现为寒象、虚证症状，如畏寒、四肢不温、乏力、气短、舌淡苔白等。虚证多为内伤久病、阴虚阳亢、气血不足所致，如虚劳、慢性病、虚寒证等。

例如，慢性肾炎患者常表现为腰膝酸软、乏力、畏寒、怕冷、舌淡苔白。此时，正气不足，邪气偏虚，属于虚证。治疗上应以补气养血、温补肾阳为主。

实证与虚证的辨证关键

实证与虚证的辨证核心在于辨清病机的虚实。中医认为，实证多由外感病邪或内伤积热引起，表现为热象、实证症状；虚证多由久病体虚、正气不足引起，表现为虚象、虚证症状。

辨证时，应综合考虑患者的体质、症状、舌象、脉象等。
例如，患者有高热、口渴、舌红苔黄、脉数，属于实证；患者有畏寒、乏力、舌淡苔白、脉沉迟，属于虚证。

实证的治疗原则

实证的治疗原则以祛邪为主，强调“祛邪逐邪”、“清热解毒”。常用药有清热解表药、清热泻火药、清热利湿药等。

例如，治疗风热感冒可选用银翘散、感冒冲剂等；治疗湿热证可选用黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。