2021年中医医师资格证考试是国家对中医专业人才进行统一选拔的重要环节，考试内容涵盖中医基础理论、中药学、临床医学、针灸推拿、公共卫生等多个领域。考试形式为笔试，分值较高，对考生的综合能力提出较高要求
2026-02-03 21:49:31 5
中医说的实证和虚证(中医实证虚证)
考中医新闻
2026-02-14 18:16:52
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中医的实证与虚证：辨证论治的基石
：中医理论中，实证与虚证是辨证论治的核心内容，反映了机体在内外环境影响下的病理状态。实证通常指邪气亢盛、正气不足，表现为症状明显、病势急重；而虚证则指正气亏虚、邪气不盛，症状较轻、病势缓和。两者在临床中常相伴出现，且相互影响，是中医辨证的重要依据。实证与虚证的区分不仅有助于判断证型，也对治疗方案的选择具有重要意义。在临床实践中，辨证论治要求医生细致观察患者的面色、舌象、脉象等，结合病史、饮食、情志等因素，综合判断，以达到“辨证施治”的目的。
实证是指邪气偏盛，正气未伤的状态，常见于外感病、实热证、实寒证等。
例如，风寒湿邪侵袭人体，导致关节疼痛、恶寒、发热等表现，属于实证。在治疗上，通常以祛邪为主，多选用辛温解表药，如桂枝、麻黄、生姜等，以驱散外邪，恢复机体平衡。
虚证则是指正气不足，邪气偏虚的状态，常见于慢性病、体虚者、内伤久病等。
例如，气虚体质者常表现为乏力、食欲不振、自汗、气短等，属于虚证。在治疗上，通常以补益为主，选用补气、补血、补阴、补阳等药物，如黄芪、党参、人参、当归等，以恢复正气，增强机体的自我修复能力。
实证与虚证的辨证要点：
1.病机辨证：
实证多因外邪入侵、情志过激、饮食不节等，导致邪气亢盛，正气不足；而虚证则多因久病体虚、年老体弱、劳神过度、先天不足等，导致正气亏虚，邪气不盛。
2.症状辨证：
实证多表现为症状明显、病重势急，如发热、恶寒、头痛、口渴、烦躁等；而虚证多表现为症状轻、病势缓和，如乏力、食欲不振、心悸、自汗等。
3.舌象与脉象：
实证多见舌红、苔黄、脉数；虚证多见舌淡、苔薄、脉弱。
4.临床应用：
实证在治疗上以祛邪为主，常用攻邪药；虚证则以补益为主，常用滋阴、益气、补血等药。在具体治疗中，需根据患者体质、病程、症状等综合判断，做到因人施治、因时制宜。
实证与虚证的辨证要点归结起来说：
1.病机：邪气亢盛 vs 正气亏虚。
2.症状：症状明显 vs 症状轻。
3.舌象与脉象：舌红苔黄 vs 舌淡苔薄。
4.临床应用：祛邪 vs 补益。
5.治疗原则：祛邪为主 vs 补益为主。
实证与虚证在中医理论中具有重要的辨证意义，是临床实践中的重要指导原则。 通过细致的辨证，医生能够准确判断患者的病情，从而制定出有效的治疗方案。
实证与虚证的辨证误区：
1.误将虚证当作实证：
在临床中，有时患者表现出症状较轻、病程较长，但医生可能误判为虚证，而忽视了邪气仍盛的可能。这种误判可能导致治疗方案不当，影响疗效。
2.误将实证当作虚证：
反之，若患者症状明显，但医生可能误判为虚证，忽视了邪气尚盛的可能。这种误判同样会导致治疗方案不当，影响疗效。
3.忽略个体差异：
实证与虚证的判断还受到个体差异的影响，如年龄、体质、病程等。不同体质的患者可能表现出相似的症状，但治疗方案却不同。
4.忽视病因与病机的复杂性：
中医强调辨证论治，但病因与病机的复杂性决定了实证与虚证的判断不能一概而论。需要综合考虑患者的整体状况，不能仅凭单一症状做出判断。
实证与虚证的辨证原则：
1.病机为重：
实证多因外邪入侵或情志过激，邪气亢盛，正气未伤；而虚证多因久病体虚或先天不足，正气亏虚，邪气不盛。
2.症状为轻：
实证多表现为症状明显、病重势急；而虚证多表现为症状轻、病势缓和。
3.舌象与脉象为显：
实证多见舌红、苔黄、脉数；而虚证多见舌淡、苔薄、脉弱。
4.治疗以祛邪或补益为主：
实证以祛邪为主，常用攻邪药；而虚证以补益为主，常用滋阴、益气、补血等药。
实证与虚证的辨证原则归结起来说：
1.病机为重：
实证多因外邪入侵或情志过激，邪气亢盛，正气未伤；而虚证多因久病体虚或先天不足，正气亏虚，邪气不盛。
2.症状为轻：
实证多表现为症状明显、病重势急；而虚证多表现为症状轻、病势缓和。
3.舌象与脉象为显：
实证多见舌红、苔黄、脉数；而虚证多见舌淡、苔薄、脉弱。
4.治疗以祛邪或补益为主：
实证以祛邪为主，常用攻邪药；而虚证以补益为主，常用滋阴、益气、补血等药。
实证与虚证在中医理论中具有重要的辨证意义，是临床实践中的重要指导原则。 通过细致的辨证，医生能够准确判断患者的病情，从而制定出有效的治疗方案。
实证与虚证的辨证误区归结起来说：
1.误将虚证当作实证：
在临床中，有时患者表现出症状较轻、病程较长，但医生可能误判为虚证，而忽视了邪气仍盛的可能。这种误判可能导致治疗方案不当，影响疗效。
2.误将实证当作虚证：
反之，若患者症状明显，但医生可能误判为虚证，忽视了邪气尚盛的可能。这种误判同样会导致治疗方案不当，影响疗效。
3.忽略个体差异：
实证与虚证的判断还受到个体差异的影响，如年龄、体质、病程等。不同体质的患者可能表现出相似的症状，但治疗方案却不同。
4.忽视病因与病机的复杂性：
中医强调辨证论治，但病因与病机的复杂性决定了实证与虚证的判断不能一概而论。需要综合考虑患者的整体状况，不能仅凭单一症状做出判断。
实证与虚证的辨证原则归结起来说：
1.病机为重：
实证多因外邪入侵或情志过激，邪气亢盛，正气未伤；而虚证多因久病体虚或先天不足，正气亏虚，邪气不盛。
2.症状为轻：
实证多表现为症状明显、病重势急；而虚证多表现为症状轻、病势缓和。
3.舌象与脉象为显：
实证多见舌红、苔黄、脉数；而虚证多见舌淡、苔薄、脉弱。
4.治疗以祛邪或补益为主：
实证以祛邪为主，常用攻邪药；而虚证以补益为主，常用滋阴、益气、补血等药。
实证与虚证在中医理论中具有重要的辨证意义，是临床实践中的重要指导原则。 通过细致的辨证，医生能够准确判断患者的病情，从而制定出有效的治疗方案。
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